Proposta de inscrição de Sócio

Nome:

Morada

Local

Código Postal

Profissão

Email (facultativo)

Página da internet

 

Data nascimento

Telefone

  

Fax

Telemovel

 

                    Jóia de inscrição  (25 euros)

                    Quota anual (15 euros) 

 

Forma de Pagamento 

Junto envio cheque/vale nº no valor de sobre   à ordem de Escort Club de Portugal 

 

A importância deverá ser enviada para: Escort Club de Portugal             Apartado 36       3300 Arganil

 

Possui um Ford Escort?      Modelo?     Série   Ano de fabrico  

 

Data 

Os dados fornecidos pelo preenchimento desta ficha serão mantidos no maior sigilo de acordo com a legislação aplicável e destinam-se exclusivamente a permitirem um contacto mais facilitado com os sócios

Declaro estar interessado em ser sócio do Escort Club de Portugal de acordo com os Estatutos em vigor